Il termine METATARSALGIA viene utilizzato per indicare dolore a livello avampodalico, che ingloba un' ampia gamma di patologie.

L' incidenza e la localizzazione variano a seconda dell' età, biomeccanica, attività fisica, tipologia di calzatura utilizzata e morfologia del piede.

Il 90% delle metatarsalgie risulta essere su base biomeccanica.

METATARSALGIA DA TRASFERIMENTO DI CARICO SU II E III TESTA METATARSALE

EZIOLOGIA:

-index minus, ipermetria M2, M3 (M= osso metatarsale);

-disfunzione del complesso placca plantare, legamenti collaterali e legamento trasverso metatarsale;

-ipermobilità funzionale in dorsiflessione di I raggio;

-deficit propulsivo da insufficienza di I raggio;

-iperpronazione di retropiede.

CURIOSITA' SULLA PLACCA PLANTARE: 

La placca plantare intatta permette di trasferire la tensione passiva della fascia plantare alle dita mantenendole allineate sul piano sagittale.

Cosa succede se si rompe? Si ha una sublussazione dorsale dell' articolazione metatarso-falangea.

SINTOMATOLOGIA:

-infiammazione dei tessuti molli (borsiti avventizie);

-ipercheratosi dolorose (tilomi, helomi);

-lesioni della placca plantare;

-capsuliti;

-borsiti intermetatarsali.

TEST CLINICI:

In caso di metatarsalgia da sovraccarico, è necessario individuare con test clinici specifici la struttura anatomica coinvolta per poter pianificare al meglio la terapia più efficace o richiedere accertamenti mirati per la risoluzione del problema. I seguenti test hanno lo scopo di evocare il dolore tramite palpazione e testare l' integrità e la funzionalità delle articolazioni coinvolte: 

-DORSAL DRAWER TEST;

-PLANTAR PLATE PROVOCATION TEST;

-DIGITOPRESSIONE TESTA METATARSALE;

-DISTAL DIGIT LEVEL TEST;

-SQUEEZE TEST;

-PALPAZIONE SPAZI INTERMETATARSALI;

-ANATOMIA PALPATORIA TESTE METATARSALI E SPAZI INTERMETATARSALI.

TRATTAMENTI CONSERVATIVI PER METATARSALGIA DA SOVRACCARICO II E III TESTA METATARSALE:

-terapia ortesico plantare su misura (Post Metatarsal Pad, Scarico Selettivo di una testa metatarsale);

-bendaggio o feltraggio di scarico transitorio (Bendaggio a cravatta per rottura della placca plantare, Pad in feltro);

-terapie fisiche e infiltrative (Crioultrasuoni, Laser alta potenza N-yag, Terapia infiltrativa ecoguidata in collaborazione con Medico Specialista).

TAKE HOME MESSAGE:

La sinergia tra l' effetto di scarico dell' ortesi plantare e l' effetto antinfiammatorio delle terapie fisiche e infiltrativa è la chiave del successo terapeutico.

Il sintomo sarà la guida nella scelta del trattamento più idoneo.

Obiettivo primario: remissione precoce del dolore, sempre.

[Immagini prese dai nostri colleghi del Laboratorio Podologico].